[保險]關於健保、海外保險、醫療理賠 等相關討論
從此節操是路人
dean 請問 你所描述的狀況也可在海外醫療的部分成立嗎
我問的保險公司是國泰人壽
國泰人壽跟我說 如果我沒有健保沒有勞保 就算我買實支實付 他們也不理賠
就國泰保單而言除非妳是買有社保的險種不然應該不會跟健保及勞保發生關係(依有社保實支實付險種在非社保醫療自費體制下,我記得是保險單據打七折給付)
國泰業務員如說不理賠說那妳要去要去查不理賠條件;請他給保單條款來看!這樣是最快最正確的!
在台灣如果妳要預先買海外醫療可以先檢視自己的一般醫療險額度再搭配旅遊平安險會比較好!
就我熟悉的險種海外旅遊平安險分三個等級
A只有意外身故跟殘廢保險金
B意外身故跟殘廢保險金加每次意外傷害醫療限額保險金
C意外身故跟殘廢保險金加每次意外傷害醫療限額保險金再加海外疾病住院費用给付及海外急難救助費用给付
費用當然A<B<C
如果非常在意非傷害疾病意外的發生可以再加買海外旅行綜合保險
==行李損失保險,行李延誤費用保險,旅行文件損失保險,第三人責任保險<<裡頭這幾個險種還蠻實用的
我問的保險公司是國泰人壽
國泰人壽跟我說 如果我沒有健保沒有勞保 就算我買實支實付 他們也不理賠
就國泰保單而言除非妳是買有社保的險種不然應該不會跟健保及勞保發生關係(依有社保實支實付險種在非社保醫療自費體制下,我記得是保險單據打七折給付)
國泰業務員如說不理賠說那妳要去要去查不理賠條件;請他給保單條款來看!這樣是最快最正確的!
在台灣如果妳要預先買海外醫療可以先檢視自己的一般醫療險額度再搭配旅遊平安險會比較好!
就我熟悉的險種海外旅遊平安險分三個等級
A只有意外身故跟殘廢保險金
B意外身故跟殘廢保險金加每次意外傷害醫療限額保險金
C意外身故跟殘廢保險金加每次意外傷害醫療限額保險金再加海外疾病住院費用给付及海外急難救助費用给付
費用當然A<B<C
如果非常在意非傷害疾病意外的發生可以再加買海外旅行綜合保險
==行李損失保險,行李延誤費用保險,旅行文件損失保險,第三人責任保險<<裡頭這幾個險種還蠻實用的
爺雖不帥但也不賴
建議你可以先檢視自己的保單險種狀況
一般來說感冒門診是沒有理賠的!
疾病的理賠是以住院為基礎
意外的理賠是以由外力引發的受傷為基準
如果國外保單妳清楚它的險種內容就可以買,於當地就可以理賠
不然就需要買台灣保險公司的保單於回國後理賠
健保是一種強制納保除非離開台灣六個月以上才可以斷保
建議可以以個人人身保險跟健保為基礎再增加旅遊平安保險或產險公司的海外綜合意外險
(購買前要注意保險公司不保不賠事項歐)
一般來說感冒門診是沒有理賠的!
疾病的理賠是以住院為基礎
意外的理賠是以由外力引發的受傷為基準
如果國外保單妳清楚它的險種內容就可以買,於當地就可以理賠
不然就需要買台灣保險公司的保單於回國後理賠
健保是一種強制納保除非離開台灣六個月以上才可以斷保
建議可以以個人人身保險跟健保為基礎再增加旅遊平安保險或產險公司的海外綜合意外險
(購買前要注意保險公司不保不賠事項歐)
一個轉身兩個世界
ＴＯ miasue:
首先，要先了解：如我前面解釋過，醫療險是醬的 有疾病醫療 及 意外醫療
*感冒－－屬於'疾病'－－是疾病醫療險保障的範圍 (旅行平安險跟以上所述之醫療險又有一些條件不同,很多人容易搞混…)
*受傷(如擦傷 挫傷 骨折．．．) －－屬於意外 －－ 是意外醫療保障的範圍
目前國內保險公司一般的保險的理賠方式是：
(Z) 屬於疾病的醫療險一般的理賠要件： 需住院或(急診達６～２４小時以上），所以只是感冒門診的話 一般醫療險並不給付 除非因感冒需住院或留院觀察達一定時數以上才會理賠疾病醫療
(X) 屬於意外的醫療險一般的理賠要件： 非因疾病外來突發之意外所致，所以，只要意外而就醫，不論是門診或住院，只要檢具證明及收據相關文件，就可申請意外醫療理賠
所以，保險公司(商業保險) 與全民健保的 ''承保及給付理賠範圍是不同''的
(全民健保是保障國民' 門診'就醫的醫療＋住院扣除自負額以外的 醫療中部份的醫療給付，是醫院會直接向健保局申請給付)
所以，基本上是沒有跟健保一樣的商業保險，因為商業保險是補健保體制的不足
可以彌補健保外相關自負額的損失及意外或重大疾病或身故的理賠給付
我在保險公司的理賠部服務了五年,我想理賠已算是我的專業一部份了…
因此，個人認為 就算去打工旅遊一年,(我自己也正在申請澳洲打工旅遊簽證中…) 因其中變數很多也會有不能預測的各種疾病或意外…等風險
所以我自己若日後順利到國外打工旅遊來說, 我會1.繼續保有全民健保外,2.會再檢視看看自己目前已投保的保險內容,尤其是醫療險是否足夠3.視預算加保 相關的海外旅行平安險 或 一年期的意外險或旅行險等
我個人認為,這些都是一種風險的規劃,不需要去節省這些錢,頂多可以依自身經濟能力保多保少額度罷了…
以上分享提供給您參考,若有其他疑問歡迎提問囉
首先，要先了解：如我前面解釋過，醫療險是醬的 有疾病醫療 及 意外醫療
*感冒－－屬於'疾病'－－是疾病醫療險保障的範圍 (旅行平安險跟以上所述之醫療險又有一些條件不同,很多人容易搞混…)
*受傷(如擦傷 挫傷 骨折．．．) －－屬於意外 －－ 是意外醫療保障的範圍
目前國內保險公司一般的保險的理賠方式是：
(Z) 屬於疾病的醫療險一般的理賠要件： 需住院或(急診達６～２４小時以上），所以只是感冒門診的話 一般醫療險並不給付 除非因感冒需住院或留院觀察達一定時數以上才會理賠疾病醫療
(X) 屬於意外的醫療險一般的理賠要件： 非因疾病外來突發之意外所致，所以，只要意外而就醫，不論是門診或住院，只要檢具證明及收據相關文件，就可申請意外醫療理賠
所以，保險公司(商業保險) 與全民健保的 ''承保及給付理賠範圍是不同''的
(全民健保是保障國民' 門診'就醫的醫療＋住院扣除自負額以外的 醫療中部份的醫療給付，是醫院會直接向健保局申請給付)
所以，基本上是沒有跟健保一樣的商業保險，因為商業保險是補健保體制的不足
可以彌補健保外相關自負額的損失及意外或重大疾病或身故的理賠給付
我在保險公司的理賠部服務了五年,我想理賠已算是我的專業一部份了…
因此，個人認為 就算去打工旅遊一年,(我自己也正在申請澳洲打工旅遊簽證中…) 因其中變數很多也會有不能預測的各種疾病或意外…等風險
所以我自己若日後順利到國外打工旅遊來說, 我會1.繼續保有全民健保外,2.會再檢視看看自己目前已投保的保險內容,尤其是醫療險是否足夠3.視預算加保 相關的海外旅行平安險 或 一年期的意外險或旅行險等
我個人認為,這些都是一種風險的規劃,不需要去節省這些錢,頂多可以依自身經濟能力保多保少額度罷了…
以上分享提供給您參考,若有其他疑問歡迎提問囉
劇情再美終究是戲
很多人保了險都不去注意保單內容
剛好趁這個機會可以好好看一下自己的保單
很多保單都有強調被保險人是健保人身分還是非健保人身分
大部分的保單都要求要以健保人身分提保
也就是說 你不可以停掉健保
還有一個常犯的錯就是....你能不能重複請領醫療費
也就是說有些人保兩個以上的險
很多都是重複保的浪費錢根本不能跟兩家保險公司請領費用
好好跟你的保險員談談
他說的任何話都請他指出哪一條款的規定...我對台灣的保險業者很反感...
很多保險員都很兩光...
付了那麼多錢去保險...也要好好看看保單
剛好趁這個機會可以好好看一下自己的保單
很多保單都有強調被保險人是健保人身分還是非健保人身分
大部分的保單都要求要以健保人身分提保
也就是說 你不可以停掉健保
還有一個常犯的錯就是....你能不能重複請領醫療費
也就是說有些人保兩個以上的險
很多都是重複保的浪費錢根本不能跟兩家保險公司請領費用
好好跟你的保險員談談
他說的任何話都請他指出哪一條款的規定...我對台灣的保險業者很反感...
很多保險員都很兩光...
付了那麼多錢去保險...也要好好看看保單
陌影
jeffreyliang我非常贊成你說的 你也指出我要表達的想法
我在想啊 我乾脆停掉健保
在台灣買意外險
到澳洲在買醫療險就好 (國外的保費可能也不便宜)
要不是因為沒錢 我實在不需要去計較一年的健保費
我在想啊 我乾脆停掉健保
在台灣買意外險
到澳洲在買醫療險就好 (國外的保費可能也不便宜)
要不是因為沒錢 我實在不需要去計較一年的健保費
打敗我的不是天真是天真冷
1.如果對保險業務員 沒太大信心 建議直接找你的保險公司理賠人員詢問有關保險條款的理賠範圍 ，或許有助你了解
2.其實很多糾紛是因為 對於條款中 前述'除外不保不賠條件!跟滿足理賠條件'之認知不足或不了解而產生 不理賠情形，除此之外，只要你符合可賠付範圍，保險公司是沒有不理賠的理由的
3.國外的 醫療費用比國內高出很多倍，也就是說若想投保國外相同或相似險種你相對需要更多倍數的保費支出 且 國外的理賠投保規則(國外健保有些是否需本國及人之規定？)以及理賠條款或是除外不賠的，以上你有的理賠沒信心疑問部分，換成英文條款或換個國名發行，你覺得就一定有比國內更多保障？ 當你再國外有理賠糾紛時該怎貓辦呢？
4.如果 如您所述，假如是因為沒錢才選擇投保國外保險，那不是要花更多錢，醬是否又划得來？ 這些問題你可以思考看看再自己決定
5.建議你 或許可先上網找找有關你要去的國家保險的相關條款或多問一些在當地生活或知道那邊保險相關的事的人 ,不然 還是好好把你的保單條款和保險產品保障範圍好好研究一下吧
2.其實很多糾紛是因為 對於條款中 前述'除外不保不賠條件!跟滿足理賠條件'之認知不足或不了解而產生 不理賠情形，除此之外，只要你符合可賠付範圍，保險公司是沒有不理賠的理由的
3.國外的 醫療費用比國內高出很多倍，也就是說若想投保國外相同或相似險種你相對需要更多倍數的保費支出 且 國外的理賠投保規則(國外健保有些是否需本國及人之規定？)以及理賠條款或是除外不賠的，以上你有的理賠沒信心疑問部分，換成英文條款或換個國名發行，你覺得就一定有比國內更多保障？ 當你再國外有理賠糾紛時該怎貓辦呢？
4.如果 如您所述，假如是因為沒錢才選擇投保國外保險，那不是要花更多錢，醬是否又划得來？ 這些問題你可以思考看看再自己決定
5.建議你 或許可先上網找找有關你要去的國家保險的相關條款或多問一些在當地生活或知道那邊保險相關的事的人 ,不然 還是好好把你的保單條款和保險產品保障範圍好好研究一下吧
你溫暖了我旳流年
勞保...記得每次失業都自己停了...
健保部分確定出境六個月以上可以停保，請用"健保"搜尋
健保部分確定出境六個月以上可以停保，請用"健保"搜尋
寂寞總是如影隨形
你可以申請停繳或續繳，只要到當地的市公所辦理就可以，繳最低的費用是640（大人小孩都一樣），今天才去辦的喔 ;-)
我也是要去遊學，詢問過公所的人他們說如果續繳的話，在當地生病可以請醫生開證明，回國可以退80％，但是停繳就什麼都沒有囉！所以我就續繳啦 :-)
我也是要去遊學，詢問過公所的人他們說如果續繳的話，在當地生病可以請醫生開證明，回國可以退80％，但是停繳就什麼都沒有囉！所以我就續繳啦 :-)
狂歡是一群人的孤獨
......
如果續繳的話，在當地生病可以請醫生開證明，回國可以退80％，但是停繳就什麼都沒有囉！所以我就續繳啦 :-)
:-$ 路過說一下...
應該不是 80%喔~
他有一套給付標準.... 通常以去年度在台灣同病歷給付的平均額給 ..(大致是如此,詳情可至健保網站查閱)
若 消費低的 應該是按收據大約相等給付
若 至醫療費用極高的國家 你可拿回的 或許不到一成的也可能... 不要被誤導了喔 ;-)
如果續繳的話，在當地生病可以請醫生開證明，回國可以退80％，但是停繳就什麼都沒有囉！所以我就續繳啦 :-)
:-$ 路過說一下...
應該不是 80%喔~
他有一套給付標準.... 通常以去年度在台灣同病歷給付的平均額給 ..(大致是如此,詳情可至健保網站查閱)
若 消費低的 應該是按收據大約相等給付
若 至醫療費用極高的國家 你可拿回的 或許不到一成的也可能... 不要被誤導了喔 ;-)
人總在回憶中感動或後悔
你可以申請停繳或續繳，只要到當地的市公所辦理就可以，繳最低的費用是640（大人小孩都一樣），今天才去辦的喔 ;-)
我記得好像是604唄...沒有雇主的第六類地區人口，每月健保費為604 (H)
我記得好像是604唄...沒有雇主的第六類地區人口，每月健保費為604 (H)