出國請記得保旅遊險,請小心國泰人壽不合理的理賠條件!!

24K純天然
提醒大家,出國前一定要記得保『旅遊險』!!
雖然每次心疼保費像丟到水裡一樣…
不過我這一次好在有花$7,000保險(半年)…不然真的會負債累累了我!!
我在紐西蘭因為尿道炎導致血液細菌感染,送急診後必需住院治療(6天才出院)
昂貴的醫藥費,住院一天不含醫藥、檢驗費就要NZD$1,269(約台幣$25,000)
我還在等醫院寄帳單給我,所以還不知道到底要付多少錢?

另外提醒大家要慎選保險公司!!
因為這次事件,我對長期投保的『國泰人壽』非常火大!!!
我出國前投保時,機場櫃枱小姐會給你一份保險資料
並告知國外就醫要理賠時,要檢附1.醫生證明 2.收據 (文件也是這樣寫的)

在我住院去電國泰緊急救助電話,接電話的護理小姐只提供我病情關懷
告訴我理賠要檢附1.醫生證明 2.收據 3.要去台灣在紐辦事處『認證』
對於『認證』這點我覺得不合理,護理小姐要我去電”客服中心”問理賠的事
我表示我住院治療不方便去電,請客服中心跟我聯絡
她說客服中心沒辦法撥國際電話…(總不能要我吊著點滴,去找公共電話吧!!)
(何況保險公司承保國外保險,卻不能打國際電話給發生事故人,太扯了吧!)
最後是國泰急難救助部門以三方通話方式幫我聯繫上客服人員
第一個客服人員…很糟,她連我保單上醫療理賠金額上限的系數都不知道…
Ex:我的醫療理賠上限是100萬,但我是在紐澳地區醫療費較高,
理賠金額上限*150%,也就是150萬,美加是*300%
這不重要,反正她還是要我去『認證』,我表示非常不合理!!
她無法回答我的問題,如理賠外幣匯率等等…後來她沒回電!!

隔天國泰緊急救助部門來電關心我的病情,又三方通話聯繫另一個客服,
第二個客服還是要我去『認證』!!
**所謂『認證』是要我本人親自去台灣經濟文化在紐西蘭(威靈頓)辦室處拿著我的醫生證明和收據,確認紐西蘭的確有這家醫院**
這真是太可笑了,也擺明了是在為難客戶!!
我在奧克蘭,卻要我”發生不幸事故的本人”親自去”威靈頓”證明有這家醫院!!
國泰大可向紐西蘭政府機關或醫療體係查證是否有這家醫院
也可以向我就醫的醫院調查我的就醫行為是否屬實
這是國泰要做的風險管理,卻要消費者親自去幫他們認證!!

我問了小姐:”如果妳參加旅行團北海道五日遊,生病去看門診(門診的最高理賠也不過台幣$3,000),
然後台灣駐日辦事處在東京,妳會一個人脫團自己買機票飛去東京『認證』,然後自己再買機票回台灣嗎??”
我強調保險文件裡理賠資料根本就沒有寫到要『認證』!!
我有責任到合法的醫療院所就醫,如果我去找怪醫黑傑克你可以不理賠啊!!
至於保險公司要去查證醫療院所和就醫行為是保險公司的工作
竟然把查證工作推給發生不幸事故的消費者,還把它當成理賠要件之一!!
真的是很惡質的公司!!

跟你拼了!! 我回台一定去函政府機關
國泰人壽最好提出證明每個理賠案件,被保險人都有做『認證』文件
我就不信誰會去做認證!! 分明就是在欺騙申請理賠的人
我又問,大部份人沒跟客服中心聯絡,依保單只拿醫生證明和收據呢?
她說,會請客戶先跟健保局做理賠,國泰人壽再理賠餘額…
(哦,現在又把認證工作和部份理賠金額推給健保局!!)
我問,那是否跟健保局申請理賠,國泰人壽就不需要『認證』
小姐說還是要『認證』…只不過先和健保局申請,國泰會視情況理賠
健保局海外醫療理賠申請都沒有要去台灣駐外辦事處『認證』了
為什麼國泰人壽要認證??? 小姐又不回答…

我已經病的很虛弱,還花我一堆時間…好在我堅持他們打國際電話給我
要不然這”幾個小時的癈話”,要花我多少國際電話費!!
總之,我是只會依保單提供1.醫生證明 2.收據
什麼鬼認證,如果我今天斷手斷腳或昏迷…
還要我飛去另一個城市認證!! 你以為是從板橋搭捷運到台北嗎!!
很氣的是,每年、每次繳那多的保費…誰希望真的發生不幸啊!!
結果發生事故時,保險公司卻用莫名奇妙的規定為難申請理賠的人
小小的受害者要怎麼跟這種黑心大財團力拼???
只能提醒大家要小心,用消費者的選擇,讓這種黑心公司被市場淘汰!!
如果有相關經驗或保險業的朋友,可以在這提供正確理賠資訊給大家,那就太感謝了!!
痛飲苦酒
這篇文章很實用喔
墨染錦年
最近正在看保險的問題 感謝分享
時光荒老了我們的青春
看完後的心得就是

不要買國泰:-D
墨染纖塵
很感謝你提供的海外醫療險的案例,
非常的實用,
但還是希望能不要用到;-)
祝福每位背包客都能平安健康.
從此節操是路人
經驗分享

我是2011年10月到澳洲自助旅行半年
在12月初煮飯時燙傷
燙傷面積不算小

前後看醫生大約一個月
大約花費澳幣640元(本篇文章皆以澳幣為單位,澳幣大約1:31台幣)
其中
急診120元
看診70~90元不等
換藥10~30元不等
藥品費用20~30元不等

一整個月下來
我都在想辦法弄到(1)醫生證明正本四份(2)醫療收據副本蓋章
備註:出門前保了兩間旅遊平安險,外加自己的壽險部份,所以需要四份資料
最後醫生有幫我開四份醫生證明正本(花費70元)
但副本方面醫院不願幫我們蓋章
因為他們不會為此做背書或證明

這下糗了
台灣這麼愛蓋章的國家
沒章,我看回去很難請吧
在澳洲醫療收據完全沒有任何章
電腦列印出來完全白紙黑字

後來友人打電話問墨爾本辦事處人員
他們說他們可以協助蓋章這動作(我想相似於本篇文章<認證>一字)
但他們會跟醫院人員進行資料核對
所以會有費用產生大約是15元

當我抵達墨爾本要進行蓋章時
卻發現是一份文章15元
我有需要三份副本也就是45元
而辦事處人員好心提醒我們
再去問清楚
這種東西是不是真的要辦事處蓋章?
如果
只是需要蓋個類似<與正本相符>這玩樣
這在藥房或郵局都有人可以協助我們
而且有些不需要花費

再問過當初承保業務人員
雖然他沒有很清楚
但是
他說先以不需要花錢的方式蓋章吧!

我們先照著業務說法
去找藥局藥劑師蓋章
原本找到一家是免費的
但看我資料一疊
他說他只幫我認證10張
其餘要我再去找別家藥局
之後那間藥局
蓋一個章要收0.5元
所以剩餘部份就花點小錢把章給蓋了

或許
讀文者會想我為啥沒去找郵局?
因為這裡郵局找好幾間都超繁忙
這種沒錢事應該沒啥人想做吧!

暫時事先這樣處理
回國後能不能請
我在2012年3月再來跟大家分享囉!

~繼續分享囉~
四家保險外加健保沒有中斷
所以共計五家要請資料

首先
南X人壽是我保壽險與意外險的公司
所以先問過業務該如何辦理?
業務說要先到健保局辦理賠
這種事不了解
當然是聽專業者囉!
到健保局(台北市公園路)申請

資料很多(身分證影本,帳戶影本,醫療單據正本<-健保局只接受正本)
資了填完櫃台只會收件
處理.....就等了將近2個月

在收件1個月後
我有打電話去關心
接聽電話者說
一般國外案件幾乎要3個月
案件受理進度也可以上儉保局網站查
就這樣乾等.....

結果就一封掛號下來
健保局只用一張文回我
表示我看太多次醫生
又沒有付照片或其它證明要看如此多次的醫生
所以
健保局只給付大約一半一藥費
(收件時,櫃台小姐只說,有不足會再打電話通知,但這期間也沒人打給我要我補照片,文與錢就這樣下來,沒得談囉!)

因為要等儉保局一張文下來
南X他才要接受後續不足差額
當我等到這張文之後
陸續送各家保險公司

但...
當我親自送件到南X公司
辦理理賠單位居然說
你不用跟健保申請也可以跟我們申請啊!
哇....哩....勒......
害我等這樣久

南x人壽理賠部分補足健保差額大約14000左右
富x人壽理賠部分補足健保差額大約14000左右
新安x京理賠大約10000左右

因此
如果沒有跟健保局理賠
我想
保險公司應該會全額支付我在國外之醫療費用吧!
錢程似錦
這篇文章真的很實用,謝謝妳:-)
七分醉三分醒
經驗分享(未完)

我是2011年10月到澳洲自助旅行半年
在12月初煮飯時燙傷
燙傷面積不算小

前後看醫生大約一個月
大約花費澳幣640元(本篇文章皆以澳幣為單位,澳幣大約1:31台幣)
其中
急診120元
看診70~90元不等
換藥10~30元不等
藥品費用20~30元不等

一整個月下來
我都在想辦法弄到(1)醫生證明正本四份(2)醫療收據副本蓋章
備註:出門前保了兩間旅遊平安險,外加自己的壽險部份,所以需要四份資料
最後醫生有幫我開四份醫生證明正本(花費70元)
但副本方面醫院不願幫我們蓋章
因為他們不會為此做背書或證明

這下糗了
台灣這麼愛蓋章的國家
沒章,我看回去很難請吧
在澳洲醫療收據完全沒有任何章
電腦列印出來完全白紙黑字

後來友人打電話問墨爾本辦事處人員
他們說他們可以協助蓋章這動作(我想相似於本篇文章<認證>一字)
但他們會跟醫院人員進行資料核對
所以會有費用產生大約是15元

當我抵達墨爾本要進行蓋章時
卻發現是一份文章15元
我有需要三份副本也就是45元
而辦事處人員好心提醒我們
再去問清楚
這種東西是不是真的要辦事處蓋章?
如果
只是需要蓋個類似<與正本相符>這玩樣
這在藥房或郵局都有人可以協助我們
而且有些不需要花費

再問過當初承保業務人員
雖然他沒有很清楚
但是
他說先以不需要花錢的方式蓋章吧!

我們先照著業務說法
去找藥局藥劑師蓋章
原本找到一家是免費的
但看我資料一疊
他說他只幫我認證10張
其餘要我再去找別家藥局
之後那間藥局
蓋一個章要收0.5元
所以剩餘部份就花點小錢把章給蓋了

或許
讀文者會想我為啥沒去找郵局?
因為這裡郵局找好幾間都超繁忙
這種沒錢事應該沒啥人想做吧!

暫時事先這樣處理
回國後能不能請
我在2012年3月再來跟大家分享囉!

後續呢??
初吻給了煙
收錢快..吐錢拖..這是我對保險公司的印象
吢丕
總結一下我前文之啦啦雜雜

1.出國一定要保旅平險
(國外醫療費很貴,因為當地人都是靠私人保險作為給付,與台灣制度略有不同)

2.醫生證明一定要正本
(自己多花錢開自己所需要的份數)

3.醫療單據一定要有章
(章,這玩樣在國外流行,你要他醫院蓋章不容易有些也不願意,到外面藥局找藥師簽認
或者
在超市或大賣場,有類似公證人的(太平盛世)會願意幫你蓋章和對,
因為
保險公司要的只是有人證明,與正本相符的字眼
並不是要官方之印章)

4.不一定要找健保局理賠
(如果有人遇到同樣情形,我想我會說,直找保險公司,請他們賠全額,幫健保局省點錢,
而且
如果你有跟我一樣保很多家,全額對我們是比較有利的)

以上報告到此

希望大家旅平險只是保平安的最好囉!
你別說話一說話就暴露智商
4.不一定要找健保局理賠
(如果有人遇到同樣情形,我想我會說,直找保險公司,請他們賠全額,幫健保局省點錢,
而且
如果你有跟我一樣保很多家,全額對我們是比較有利的)

請問為何這樣說?
我昨天看的保單, 3份裡就有兩份是這樣寫的:
全民健康保險國外自墊醫療費用核退單。未檢附者,則以實際支出費用之70%賠付,但仍受本保險契約第六及第七條給付金額之限制。
既然大部分不可能賠全額, 幫健保局省錢就是跟自己荷包過不去.
再來, 請問保很多家的時候都不需要收據正本嗎? 用影本申請理賠也可以? 還有理賠金是沒有上限的喔?